Besenreiser und Couperose behandeln, veröden und entfernen

Besenreiser-Behandlung und Couperose-Entfernung

Besenreiser sind ein echtes Ärgernis: Etliche Frauen und auch Männer, ungeachtet ihres Alters, ihrer Größe, Statur oder sonstiger gesundheitlicher Verfassung leiden unter den auffällig rot-blauen Malen. Diese sind zunächst einmal harmlos und vor allem ein ästhetischer Störfaktor. Hinzu kommt, dass Besenreiser ohne eine entsprechende Behandlung nicht von allein wieder verschwinden - Sport und gesunde Ernährung helfen da meist wenig (wie es vielleicht bei oberflächlichen Hauterscheinungen wie Cellulitis unter Umständen noch möglich ist). Auf dem Markt werden jedoch auch Mittel gegen die unliebsame Hauterscheinung angeboten, deren Wirksamkeit von Fall zu Fall sehr unterschiedlich bewertet wird.

Der deutsche Name Besenreiser weist bereits auf das Aussehen der ungeliebten Störmale hin: Wie kleine, fein verästelte Zweige (Reisig) ziehen sich diese über einzelne oder mehrere Areale am Bein. Je nach Typ können die Besenreiser dabei eher ins Rötliche oder Bläuliche tendieren; vor allem bei einigen Frauen wirkt es manchmal, als "schimmerten die Adern durch", weil die Haut zu dünn oder transparent sei.

Dabei sind Besenreiser medizinisch gesehen (der Fachausdruck hierfür ist Vakose, wobei Besenreiser nur einen Teilbereich dieser darstellen) nichts Anderes als erweitere Venen. Je nach Venentyp nennen sich diese auch Kapillaren, Arteriolen oder Venolen. Die Ursache hierfür liegt oft in einem permanenten erhöhten Druck auf die entsprechenden Blutbahnen, hervorgerufen durch das Undichtwerden der tiefen Venenklappen im Gefäßareal. Insofern stellen Besenreiser auch eine mögliche Vorstufe zu Krampfadern dar. Andere Experten meinen, dass hauptsächlich das (geschwächte) Bindegewebe für das Entstehen von Besenreisern verantwortlich sei. Bei diesem Erklärungsmodell werden die porösen Kapillaren durch Austreten von Blut und damit einhergehend gestörter Blutzirkulation sichtbar.

Zur Entfernung von Besenreisern gibt es unterschiedliche Methoden. Die bekannteste und wohl effektivste ist das operative Veröden der Male, wobei Injektionen aus Alkohol oder Alkoholschaum die Veneninnenwände regelrecht verkleben, also veröden. Sind die Besenreiser noch recht fein und wenig sichtbar, kann auch eine Lasertherapie entsprechende Ergebnisse bringen. Auch Alternativmethoden aus der Homöopathie sind bekannt. Sind die Besenreiser bereits im fortgeschrittenen Stadium und dementsprechend medizinisch eher als Krampfadern einzustufen, kann eine chirurgische Operation notwendig sein. In jedem Falle sind die Methoden, die ungeliebten Male behandeln zu lassen, allesamt relativ schonend im Vergleich zu anderen kosmetischen Eingriffen.

Neben Besenreisern, die vorrangig an den Beinen und grundsätzlich in der unteren Körperhälfte auftreten, gibt es auch die sogenannte Couperose. Hierbei handelt es sich medizinisch gesehen um dasselbe Phänomen, das jedoch in der oberen Körperhälfte und deutlich seltener auftritt. Hierbei kann es auch zu sehr störenden sichtbaren Gefäßerweiterungen im Gesicht kommen. Couperose im Gesicht wird dabei im Allgemeinen als noch belastender als Besenreiser zum Beispiel am Oberschenkel empfunden, da diese durchgehend zu sehen ist. Der Gesamteindruck des Gesichtes kann durch fortlaufend sichtbare Gefäßstrukturen richtiggehend gestört werden. In diesem Falle ist eine Entfernung der erweiterten Venen in jedem Falle sinnvoll.

 

Ein besonders heikles Thema - Kinder und Besenreiser

Viele Gesundheitsverbände, insbesondere für Venenleiden, warnen vor den Folgen eines ungesunden Lebensstils, der bereits von Kindesbeinen an erlernt wird. Es gibt unstreitbar einen genetischen Faktor, also eine gewisse Veranlagung für Besenreiser und andere Formen erweiterter Venen. Kommen hier aber zusätzliche Belastungen wie wenig Bewegung und fette, ungesunde Ernährung hinzu, sind spätere Probleme im Venenbereich schon sehr wahrscheinlich. Dabei sind Besenreiser noch ein recht harmloses Phänomen- treten sie jedoch schon im jungen Alter zum Beispiel bei Ihrem Kind auf, sollten Sie hellhörig werden. Es könnte ein Anzeichen für spätere Krampfaderleiden und mehr sein - neben einer (vorrangig kosmetischen) eventuellen Behandlung der vorhandenen Besenreiser sollte vor allem die Vermeidung größeren Übels stehen. Suchen Sie Ihren Hausarzt und zusätzlich einen Facharzt für Venologie auf und informieren Sie sich zusätzlich bei den entsprechenden Verbänden für Betroffene. Dort gibt es wertvolle Tipps, wie Schlimmeres verhindert werden und ihr Kind weiterhin gesund aufwachsen kann.

Was für Kinder als Vorsichtsmaßnahme gilt, kann für Erwachsene nicht falsch sein. Daher gilt: Um Besenreiser gar nicht erst entstehen zu lassen, sollte ausreichend Bewegung oberste Priorität haben. Gerade unser moderner Lebensstil mit langen Steh- oder Sitzphasen im Beruf bei gleichzeitigem Sitzen in der Freizeit stellt eine echte Zumutung für unser gesamtes Gefäßsystem dar. Und die uns tragenden Beine sind besonders schnell von Komplikationen betroffen. Schaffen Sie sich daher Ausgleiche oder legen Sie wenn möglich schon einen Teil des täglichen Lebens per Fuß oder mit dem Rad zurück. Übrigens sind Kraftsport und intensive Fitness eher kontraproduktiv bei Besenreisern oder Veranlagung hierzu, da so zusätzlicher Druck auf die Venen aufgebaut wird. Auch heiße Bäder bekommen erweiterten Venen eher schlecht.

Und zu guter Letzt sind Besenreiser als rein kosmetisches Problem auch kein Grund zur Panik: Schließlich kann man sie heute sehr gut und schonend entfernen lassen. Ein gesunder Lebensstil ist immer gut, ein schlechtes Gewissen in diesem Falle jedoch fehl am Platze. Neben Bewegungsmangel tragen nämlich zu einem großen Teil auch die Veranlagung, eventuelle Schwangerschaften und Störungen im Hormonsystem sowie die ganz natürlichen Alterungsprozesse zur Entstehung bei.

 

Vor der Behandlung - unbedingt abklären lassen!

Besenreiser allein stellen zunächst einmal vor allem ein unästhetisches Phänomen dar. Weil sie aber auch auf eine Störung der tief liegenden Venenklappen hindeuten können, sollte in jedem Falle vor der Behandlung immer eine Konsultation des Facharztes stehen. Besuchen Sie hierfür einen sogenannten Venologen, der sich ausschließlich mit dem Gefäßsystem des menschlichen Körpers befasst. Für den Fall, dass sie eine Sklerosierung, also Verödung, vornehmen lassen möchten, wird ein solcher Eingangscheck von jedem seriösen Arzt ohnehin durchgeführt.

Sollte eine kosmetische Behandlung der Besenreiser trotz massiver gesundheitlicher Probleme in diesem Bereich vorgenommen werden, hat dies einen entscheidenden Nachteil für den Patienten: Die Symptome sind zunächst einmal behoben, die Ursache (nämlich ernsthafte Venenleiden) jedoch nicht. Dies kann die noch harmlosere Komplikation bis zum Unterschenkelgeschwür oder Blutstau verschlimmern. Aus diesem Grunde muss die Untersuchung per Ultraschall immer der erste Schritt sein. Sie ist schmerzlos und liefert schnelle Ergebnisse. Zu den möglichen Krankheiten zählen echte Krampfadern (die sogenannte Varikose) oder auch eine Venenentzündung (Phlebitis). Sind etwaige Krankheiten ausgeschlossen worden, kann die Behandlung der Besenreiser vorgenommen werden.

 

Sklerosierung oder Verödung

Verödungen werden bereits seit Jahrzehnten zur Behandlung von Besenreisern vorgenommen. Zu dieser Methode gibt es weitreichende Erfahrungen, sie ist dementsprechend sicher und besonders effektiv. Auch in Langzeitstudien scheint die Sklerosierung am Besten abzuschneiden; Nachbehandlungen sind seltener bis gar nicht nötig. Auch das medizinische Risiko ist bei diesem Eingriff als sehr gering zu bewerten. Die Operation erfolgt ambulant und dauert nur 30 Minuten bis maximal anderthalb Stunden. Meist werden diese Eingriffe in speziellen Kliniken angeboten, wobei in jeder Klinik selbstverständlich auch ein Venologe anwesend sein sollte. Entsprechende Kliniken finden sich deutschlandweit, zum Beispiel auch in den Großstädten Hamburg, Berlin und München. Eine komplette Behandlung kostet zwischen etwa 600 und 1.000 Euro.

Bei der Sklerosierung ist vorab, zusätzlich zum Ausschließen etwaiger Gesundheitsrisiken, auch ein Allergietest auf das Injektionsmittel durchzuführen. Die Behandlung selbst erfolgt in zwei Schritten. Unter örtlicher Betäubung müssen zunächst die entsprechenden Verbindungsvenen bestimmt und anschließend durchtrennt werden. Erst dann kann die eigentliche Sklerosierung erfolgen. Hierfür wird ein Präparat aus reinem medizinischen Alkohol direkt in die betroffenen Äderchen eingespritzt. Das Injektionsmittel ist in flüssiger- oder Schaumform erhältlich. In Schaumform ist das Präparat besonders stark wirksam und eignet sich daher vor allem für stark geweitete Besenreiser und auch echte Krampfadern. Der Alkohol sorgt lokal zunächst für eine Entzündung der Venenwände. Diese ist jedoch nicht bedenklich, sondern gewollt: Sie führt schließlich zur Verklebung, also Verödung der porösen oder undichten Venen. Diese resorbieren in der Folge zuvor ausgetretenes Blut, wodurch die entstandenen Besenreiser zurück gehen.

Zur Nachbehandlung werden Watte oder leichte Verbände aufgebracht, auch Kompressionsstrümpfe können zur Unterstützung des Behandlungserfolgs sinnvoll sein. Ansonsten können die meisten Alltagstätigkeiten ganz normal wieder aufgenommen werden. Mit Sport, heißen Bädern, Sauna und Solarium sollte jedoch vorsichtshalber noch rund eine Woche abgewartet werden. Mögliche Komplikationen bei einer Besenreiser-Behandlung durch Verödung können auftreten, sind jedoch meist vorübergehender Natur. Brennen und leichte Einstichschmerzen sind dabei durchaus normal. Auch Empfindungsstörungen können durch versehentliches Treffen eines Nerv vorkommen, sind jedoch ebenfalls in der Regel bald abgeklungen. Blutergüsse im unterspritzten Bereich können mitunter länger anhalten als gewöhnlich, sind aber spätestens nach einigen Wochen wieder verschwunden. Einer allergischen Reaktion auf den medizinischen Alkohol wiederum kann und sollte bereits durch die Voruntersuchung vorgebeugt werden.

Zu den ernsteren Komplikationen zählen Hautgeschwüre, die durch falsche Injektionstechnik oder Injektion in andere Hautpartien hervorgerufen werden können. Hier zahlt sich eine gründliche Recherche vorab nach dem richtigen, erfahrenen Mediziner aus. In seltenen Fällen kann es auch zu einer echten Venenthrombose kommen. Diese kann jedoch ebenfalls, rechtzeitig erkannt, schnell behandelt werden. Ebenfalls möglich, aber seltener, ist ein nicht zufriedenstellendes ästhetisches Ergebnis. In diesem Falle kann nachbehandelt werden, gegebenenfalls auch mit Laser für feinere Äderchen. Dies trifft auch dann zu, wenn sich die behandelten Besenreiser nicht vollständig aufgelöst, sondern in mehrere kleinere Gefäßverzweigungen abgespaltet haben ("Matting").

 

Die Laserbehandlung

Sind die Besenreiser an den Beinen bzw. die Couperose im Gesicht noch nicht stark ausgeprägt, kann eine Laserbehandlung erfolgversprechend sein. Hierbei gilt: Je kleiner und feiner die entsprechenden Äderchen, desto wahrscheinlicher ein Erfolg. Entsprechend ist diese Methode vor allem für die Couperose im Gesicht geeignet. Die Kosten belaufen sich auf etwa 300 bis 600 Euro.

Das Lasern von Besenreisern entspricht einem medizinischen Eingriff. Im Gegensatz zum Beispiel zur Behandlung von Pigmentflecken wirken die zum Einsatz kommenden Geräte tiefer im Gewebe und bewirken dort eine Verschließung der entsprechenden Venen. Es versteht sich also von selbst, dass ausschließlich Fachärzte für die Behandlung ausgewählt werden sollten. Hierzu zählen unter anderem Dermatologen und Venologen, die eine Zusatzausbildung am entsprechenden Lasergerät absolviert haben. Oftmals werden die Laserbehandlungen auch in großen Kliniken bzw. Zentren angeboten, in denen auch Kombinationen aus Verödung (für größere Besenreiser) und Laser (für kleinere Venen) angeboten werden.

Die Lasertherapie kann mit unterschiedlich gepulstem Licht bzw. Laserarten vorgenommen werden. Besonders sinnvoll ist die Behandlung mit langwelligem Laser, der tiefer ins Gewebe eindringt und nur dort von den erweiterten Äderchen absorbiert wird. Hierdurch verkleben die entsprechenden undichten Venen, wobei die oberen Hautschichten verschont bleiben. Mitunter können mehrere Sitzungen nötig sein, bis alle Besenreiser allein mit Laser behandelt sind. Die Methode kann leicht schmerzhaft sein, auch lokale allergische Reaktionen wie Hautrötung und Juckreiz wurden beobachtet. Diese sind jedoch in aller Regel vorübergehender Natur und meist positives Zeichen des Heilungsprozess. Vorsicht ist jedoch geboten bei vorgebräunter Haut im Gesicht: Eine Depigmentierung kann hier ebenfalls durch die Laserbehandlung ausgelöst werden. Ein guter Arzt wird dieses Risiko mit Ihnen vorher abklären.

 

Cremes und Kräuter - die "sanften" Methoden

Die meisten Menschen schrecken natürlicher Weise erst einmal vor einem echten medizinischen Eingriff zurück. Gerade wenn dieser vermeidbar ist, werden zunächst gern alternative oder rein kosmetische Heilmethoden ausprobiert. Im Gegensatz zu Verfahren wie der Verödung oder Behandlung mit Laser stehen zu vielen solcher Heilmethoden keine statistischen Werte zur Verfügung. Andererseits berichten viele Anwender begeistert von den Effekten der sanften Naturheilverfahren. Wägen Sie für sich selbst ab, inwiefern Sie das Kostenrisiko eingehen möchten! Eine Konsultation beim Heilpraktiker ist in jedem Fall erst einmal nicht teuer. Hier werden Sie über die unterschiedlichen Möglichkeiten beraten, mit entsprechenden Salzen, Tinkturen oder Heilkräutern behandelt zu werden. So gibt es zum Beispiel noch vereinzelt Therapieformen mit Blutegeln, die angesetzt werden und durch den von ihnen abgesonderten Speichel im Blut die Zirkulation wieder deutlich verbessern sollen. Bei dieser Behandlung kann es zu Reaktionen wie Juckreiz oder Hautrötung an der betroffenen Stelle kommen, größere Komplikationen sind jedoch nicht bekannt. Dennoch ist es allein aus hygienischen Gründen angebracht, eine solche Blutegel-Therapie nur bei einem erfahrenen Therapeuten bzw. Heilpraktiker durchführen zu lassen. Aus dem Bereich der Homöopathie sind nur wenige Heilkräuter speziell für Besenreiser bekannt. Eine Behandlung mit der selteneren Essenz namens Abrotanum, hergestellt aus der Eberraute, kann jedoch sinnvoll sein. Über die Dosierung und Einnahmedauer sollte wiederum ein Experte entscheiden.

Ganz einfach hingegen ist die Anwendung mit Schüßler-Salzen, die es rezeptfrei in jeder Apotheke gibt. Hier hat sich besonders das Salz Nr.1, calcium fluoratum, bewährt. Ebenso für den Hausgebrauch gedacht sind spezielle Cremes mit dem Vitamin K1. Flächendeckend nachweisbare Effekte gab es dabei nur mit sehr hoch dosierten Präparaten: Der Vitamingehalt sollte mindestens 5% oder mehr betragen. Die Cremes oder Lotionen sollen zweimal täglich auf die warme, feuchte Haut aufgetragen werden. Hier dringen sie tief ins Bindegewebe ein und wirken auf zweierlei Weise: Zum Einen wird Vitamin K1 nachgesagt, Konsistenz und Gerinnungsfähigkeit des Blutes positiv zu beeinflussen. Zusätzlich unterstützt es die Arbeit der körpereigenen Enzyme, was wiederum einen positiven Effekt auf die gesamte Blutzirkulation hat und somit die Venen entlasten kann.

Die Kosten der einzelnen Mittel variieren sehr stark. Für Heilpraktikerbesuche mit entsprechenden Behandlungen können ab 50 Euro bis zu mehreren Hundert Euro fällig sein. Die entsprechenden Kräuter und Schüßler-Salze sind jedoch schon für weitaus weniger Geld zu haben. Für eine kleine Tube mit 30 ml Creme sind rund 20-30 Euro einzuplanen. Bei einer entsprechenden Anwendungsdauer kommen so schnell 60-100 Euro zusammen.

 

Fazit

Besenreiser sind ein Ärgernis und doch relativ leicht zu behandeln. Gesundheitliche Risiken sind auch bei operativen Eingriffen kaum zu erwarten. Wer kostspieligere Eingriffe wie die Verödung umgehen möchte, kann es zunächst mit alternativen Heilmethoden versuchen. In jedem Falle aber sollten Sie vorab einen Facharzt aufsuchen, der größere Komplikationen und Krankheiten ausschließt. Neigen Sie zu Besenreisern, kann es natürlich auch nach einer Behandlung zur Entstehung neuer "Male" kommen- ein entsprechender Lebensstil mit viel Bewegung, aber ohne Kraftsport, mit dem Tragen von Kompressionsstrümpfen bei Flugreisen und ähnlicher Maßnahmen kann weitere Ärgernisse verhindern helfen. In diesem Beitrag geht es um Besenreiser und die Besenreiser-Behandlung. Gute Ärzte für Besenreiser-Behandlungen gibt es in den meisten deutschen Grossstädten wie Berlin, München, Nürnberg, Köln, Hamburg, Frankfurt, Erlangen, Hannover, Düsseldorf, Heidelberg, Potsadam, Stuttgart, Leipzig und Dortmund. Genaue Kosten und Preise sowie Bilder erhalten Sie von Ihrem behandelnden Arzt oder in einem Forum. Dort werden auch Erfahrungen ausgetauscht zur Arzthaftung und Nachoperation.